摆脱食物依赖：妙龄女孩进食障碍治疗历程解析（上）

【案例解析】饱受进食障碍困扰的女孩，探索摆脱食物依赖之路（1）

在小青的治疗过程中，我们曾一度对病情缺乏足够的重视，理解不够深入，走了不少弯路，也付出了教训。然而，正是这些经历让我们对暴食障碍、神经性贪食等进食障碍有了更深刻的认识，治疗技术也得到了进一步的提升，为后续类似患者的治疗提供了更为有效的方案。

因此，这段治疗历程对于小青及其家庭以及我们来说，虽然是一段痛苦的回忆，但也是一笔宝贵的财富！

1. 早期治疗效果不佳

刚步入大学的小青不久便出现了暴食行为，情绪波动剧烈，甚至有自杀倾向。被诊断为暴食障碍和重度抑郁症后，她不得不暂时休学。当时，她的父亲带她来治疗时，她已经十分瘦弱，脸色苍白，性格内向、胆小。然而，别看她身材娇小，一旦陷入暴食状态，其食量之惊人令人咋舌。她尤其钟爱饼干，尤其是那些撒上糖霜和巧克力的甜曲奇，一次就能吃掉9、10盒。

我询问了她的发病经过。小青缓缓地说，自己选择的大学和专业都是自己的意愿，但进入大学后，她发现现实与想象中的差距很大，所学专业也不太喜欢，学习压力巨大，内心充满了后悔和焦虑，与父母的关系也经常发生冲突。

她回忆道，有一次偶然的机会买了一盒曲奇，在校园里一边走一边吃，感觉特别开心、满足。还有一次晚自习后，她去学校附近的西饼店买了10盒曲奇，站在门口一口气吃光，“吃的时候发现自己不焦虑了，心里没那么难受，好像是一种释放压力的方法！”

从那时起，她对饼干和曲奇类糕点的渴望逐渐难以控制，每隔两三天或一感到焦虑就会大吃一通，直到胃部撑得难受才停下。

然而，小青从未催吐。胃痛难忍时，她只能蹲在学校操场的角落里哭泣，甚至有一次紧急送往医院治疗，情况十分危险！要知道，暴食行为可能导致急性胃扩张，甚至进一步胃穿孔，危及生命！类似的社会新闻并不罕见。

当时，我对暴食障碍、神经性贪食症的诊疗思路已与传统精神科医生有所不同。我认为可以从成瘾疾病的角度去理解，将暴食症状视为患者对进食和食物的病理性条件反射。当患者感到焦虑、低落、无聊时，或看到相关美食时，就会引发暴食冲动，难以自控。

一些进食障碍的患者形容得非常贴切，“暴食就像毒瘾”，他们对进食的渴望就如同物质成瘾中的“心瘾”。有国外学者也提出了“食物成瘾（Food Addiction）”这一概念。

遵循着成瘾的思路和心理干预技术，我确实治愈了部分进食障碍的患者。因此，在与小青及其父亲沟通后，我认为她的暴食行为持续约半年，病史较短，病情不算十分严重，且主要表现为对饼干的渴望，症状突出、单一。于是，我决定再次采用一系列的心瘾消除技术。

我运用深度催眠下的条件反射重建技术（CRRDH）和厌恶治疗，试图让小青对饼干产生厌恶感，消除心瘾；同时辅以控制每餐进食量的行为治疗。

经过几次治疗后，小青确实对饼干产生了一定的厌恶感。但让我意外的是，她的症状却发生了改变。

有好几次，她与父亲在病房吃饭时，会忍不住去吃父亲的饭菜。随后两人发生冲突，她会失去理智般地把自己的饭菜全部塞进嘴里，囫囵吞下，然后又抢夺父亲的饭碗，一口气吃光。其父亲非常生气，曾一怒之下把饭盒摔在地上，甚至把小青的头重重地摁在病床上。

事后，小青说：“我虽然不想再吃饼干，但感受不到饱腹感，无论吃多少，肚子还是觉得空空的。爸爸一说我，我情绪失控就更加想狂吃，其实那些饭菜我一点都不爱吃。两份饭吃下去，我还是感到饿。”

这时，我才意识到这条路走不通。即使她不再吃饼干，暴食行为仍未解决，情绪波动仍然很大。如果继续按照成瘾的思路治疗，恐怕效果不佳。

(责任编辑：佚名)