乳腺癌化疗须知：剂量计算、药物选择与副作用管理

在进行乳腺癌化疗前，患者需要做好充分的准备。首先，对于术前新辅助化疗的病人，确诊后应尽快启动治疗；而术后辅助化疗则通常在手术伤口恢复后，大约一个月内开始。体重和身高测量是必不可少的步骤，因为它们用于计算患者的体表面积，从而确定化疗药物的剂量。

为了减少药物渗漏对组织的伤害，建议患者在化疗前进行大静脉穿刺，建立稳定的静脉通道。术前新辅助化疗的患者可能需要先做哨兵淋巴结活检，以明确腋窝的疾病分期。此外，所有患者在接受化疗前，其血液、心、肝、肾功能检查必须正常，或者由医生评估是否适合进行化疗。

乳腺癌常用的化疗药物包括蒽环类（如表柔比星或比柔比星）、紫杉类（如紫杉醇或多西紫杉醇）、环磷酰胺和氟尿嘧啶等。治疗方案通常会结合这些药物，例如AT、CAF、TAC、TC或AC-T方案，周期为3周或2周一次。一个化疗疗程一般涉及3-4天的输液，其中第一天和第二天主要是化疗药物，其余时间则是为了减轻副作用和增强疗效的辅助药物。

在化疗过程中，患者可能会遇到一些副作用。最常见的是骨髓抑制，可能导致白细胞下降，通常在化疗后第3-5天开始，第7-10天达到高峰，随后逐渐恢复。为预防感染等严重并发症，医生通常会在第4、7、10天监测血常规，并在第5-8天使用升白药物。过敏反应，特别是对紫杉醇的反应，虽然罕见但可能非常严重，需要提前用药进行预处理。

化疗期间，患者需要注意饮食营养，选择易吸收且富含蛋白质和维生素的食物，如猪肝、骨头汤等，以帮助身体恢复。此外，可以通过食用阿胶、红枣或口服利血生、维生素B4来增加血液的生成。保持充足的休息，加强免疫力，避免感冒，尤其是在化疗的第2-12天佩戴口罩。大静脉导管的护理也很重要，例如每周至少冲洗一次导管以防止堵塞，并定期更换敷料。

乳腺癌化疗是一个需要精心准备和管理的过程，患者与医疗团队的紧密合作至关重要。理解并遵循医生的建议，可以帮助减轻副作用，提高治疗效果，同时保持良好的生活质量。

(责任编辑：佚名)